上海对外经贸大学学生医疗保障服务宣传手册
为贯彻落实市委、市政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》要求，进一步推动本市城乡居民基本医疗保险制度规范统一、成熟定型，便利本市各高等学校、科研院所（以下统称“院校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生就医，根据《关于推动本市大学生持卡就医结算有关事项的通知》（沪医保待遇发〔2021〕42 号）的要求，结合我校的实际情况制定上海对外经贸大学学生医疗保障制度。
保障对象：
未参加其他基本医疗保险（包括未参加本市及外省市基本医疗保险），且在我校接受普通高等学历教育的全日制本科学生及非在职研究生（以下简称“大学生”），包括院校中的港、澳、台大学生，不包括外籍留学生。
关于参保登记及缴费手续：
全日制大学生由各院校统一办理登记手续，并由各院校代为收取个人参保费用。大学生实行个人缴费。个人缴费标准按照城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）中小学生标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整。（2024年为每人每年295元。）
关于社会保障卡办理：
本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的境内来沪人员，可申领社会保障卡。已有本市社会保障卡的本市户籍大学生，无需重复申领。在上海就医可使用医保二维码，不一定需要实体社保卡。
线下：凭本人有效身份证将至街镇社区事务受理服务中心或指定银行申领（银行受理网点办理的具体规则需咨询并遵从银行相关规定）
线上：支付宝“上海社保卡”生活号、市民信息服务网（www.962222.net）、随申办市民云APP申领（随申办首页-底部-办事-社会保障专栏，或首页搜索社保卡，选择上海新版社保卡申领服务）申领。
证件类型为护照、台胞证、侨胞证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证的人员，在正常参保后，可能存在无法申领医保电子凭证的情况，如需就医，可至就近的医保经办机构申领社会保障卡（医疗保险专用），俗称“医保卡”。可凭“医保卡”就诊。
关于医保电子凭证办理：
根据相关规定，未申领实体社会保障卡的本市参保人，可申领医保电子凭证进行就医。申领的医保电子凭证与实体社会保障卡在就医方面同等效力，可以扫码正常就医结算。
本市参保人既可以在“国家医保服务平台”APP申领，也可以在经由国家医保局备案确认的本市医保电子凭证应用第三方渠道应用程序中申请和激活本人医保电子凭证，常见第三方应用包括随申办、支付宝、微信。
进入各渠道申领页面后，需先通过身份认证（人脸识别），阅读并同意《医保电子凭证相关协议》，确定选择“无需证件，刷脸激活”，验证成功后，医保电子凭证即申领成功。
关于保障待遇：
大学生按照年度标准缴费，于次年1月1日至12月31日享受相应的居民医保待遇；未按时缴纳医疗保险费的，不能享受居民医保待遇。
（一）大学生在已定点联网的院校内部医疗机构门急诊就医，不设起付标准，所发生的符合医保规定（下同）的医疗费用由城乡居民医保基金支付80%。
（二）大学生校外门急诊发生的医疗费用，设置300元起付线，年累计超过起付线以上的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付：在社区卫生服务中心或一级医疗机构门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
（三）大学生每次住院所发生的由城乡居民医保基金支付的医疗费用设起付标准（一级医疗机构50元、二级医疗机构100元、三级医疗机构300元），超过起付标准以上的部分，一、二、三级医疗机构的医保支付比例分别为80%、75%和60%。
关于就医管理和结算管理
大学生持医保就医凭证，到本市基本医疗保险定点医疗机构就医。医保就医凭证包括社会保障卡（或医疗保险卡）、上海市基本医疗保险门急诊就医记录册及相关凭证（符合就诊医疗机构规定的、与上述实体凭证同等效力的各类电子凭证，如电子社保卡、电子医保凭证）。
（一）大学生在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，由医保定点医疗机构记账，城乡居民医保基金按照规定支付。
（二）大学生未携带医保就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金垫付后，可以在凭证开具之日起的6个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到医保经办机构按照规定申请报销。
（三）大学生按规定办理异地就医备案手续后，在外省市发生的医疗费用可跨省直接持社会保障卡结算；未实现直接结算的由本人现金垫付后，可到本市医保经办机构按照规定申请报销。
学校门诊部服务时间
校门诊部地址：乐群楼东面一楼
校内普通门诊：周一至周五8：00-16：30；
急诊：周一至周四16：30-20:30；周日：14:00-19:00。
学校门诊室电话：67703109；学生医保咨询电话:67703430
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上海对外经贸大学门诊部
2023年12月6日
